Erwachsene kommen aus drei Gründen zu mir. Die Zähne haben sich nach einer Behandlung im Jugendalter wieder verschoben. Es gab in der Kindheit nie die Möglichkeit einer Behandlung. Oder ein funktionelles Problem hat sich über die Jahre verstärkt: Abrasionen, Beschwerden im Kiefergelenk, einseitiges Kauen.
Für eine kieferorthopädische Behandlung gibt es keine Altersgrenze. Es gibt Voraussetzungen, und diese unterscheiden sich von denen bei Jugendlichen.
Ist es zu spät?
Nein, solange Knochen und Zahnfleisch gesund sind.
Zähne bewegen sich ein Leben lang, in beide Richtungen. Aus diesem Grund haben sich Ihre Zähne verschoben, und aus demselben Grund lassen sie sich mit fünfzig ebenso ausrichten wie mit fünfzehn.
Der Unterschied liegt im Wachstum. Bei Jugendlichen lässt sich die Entwicklung der Kiefer steuern. Bei Erwachsenen nicht: Das Ergebnis muss allein durch Zahnbewegung erreicht werden, teilweise mit Hilfsapparaturen. Die Planung ist entsprechend anspruchsvoller, und die Wahl des Behandlers fällt stärker ins Gewicht.
Die eigentliche Voraussetzung ist nicht das Alter, sondern der Zustand des Parodonts. Entzündetes Zahnfleisch oder reduzierter Knochenabbau müssen zuerst behandelt werden. Ich beginne keine Behandlung bei instabilem Parodont. Sollte das bei Ihnen der Fall sein, überweise ich Sie zunächst an einen Parodontologen. Zähne durch erkrankten Knochen zu bewegen verschlimmert das Problem, statt es zu lösen.
Zähne auszurichten genügt nicht
An diesem Punkt weiche ich von einem Teil der Fachwelt ab.
Viele Erwachsenenbehandlungen beschränken sich auf die sichtbaren Frontzähne. Das Ergebnis wirkt auf einem Foto zufriedenstellend und verschlechtert sich innerhalb weniger Monate, weil sich an der Verzahnung der Kiefer nichts geändert hat. Die Kaukräfte wirken weiter wie zuvor und führen die Zähne dorthin zurück, wo sie waren.
Ich behandle bei Erwachsenen die Okklusion mit, auch wenn das Wachstum abgeschlossen ist. Bei Klasse-II- und Klasse-III-Fällen setze ich häufig den Carriere-Motion-Distalisator als erste Phase ein. Damit werden Situationen mit Alignern behandelbar, die gemeinhin als Fall für festsitzende Apparaturen oder für die Chirurgie gelten.
Das erfordert mehr Planung und kostet gelegentlich etwas mehr. Es hält.
Die diskreten Möglichkeiten
Die Sichtbarkeit der Apparatur ist die erste Frage nahezu aller erwachsenen Patienten. Sie arbeiten, sie sprechen vor Publikum, und sie möchten nicht zwei Jahre mit Metallbrackets verbringen.
Invisalign macht rund 90 Prozent meiner Erwachsenenbehandlungen aus. Die transparenten Schienen werden zum Essen und für wichtige Termine herausgenommen. Diese Lösung lässt sich am besten in den Berufsalltag einfügen.
SPEED-Brackets bleiben angezeigt, wenn eine festsitzende Apparatur die bessere Kontrolle bietet. Sie sind diskreter als konventionelle Brackets und kommen ohne sichtbare Gummizüge aus.
Linguale Apparaturen werden hinter den Zähnen befestigt und sind von aussen unsichtbar.
Beim ersten Termin sage ich Ihnen, was für Ihren Fall geeignet ist. Nicht jede Situation lässt sich mit Alignern behandeln, und ich sage Ihnen das lieber, als Ihnen die meistgefragte Lösung zu verkaufen.
Kronen, Implantate und fehlende Zähne
Diese Situationen sind bei Erwachsenen häufig und schliessen eine Behandlung nicht aus.
Eine Krone bewegt sich wie ein natürlicher Zahn. Ein Implantat hingegen ist im Knochen verankert und bewegt sich nicht. Es wird zum Verankerungspunkt, um den herum die übrigen Zähne bewegt werden, was von Beginn an in die Planung einfliessen muss.
Fehlen Zähne, bereitet die Kieferorthopädie oft den Boden: Ein Spalt wird für ein späteres Implantat geöffnet oder geschlossen, um eine Prothese zu vermeiden. Solche Behandlungen führe ich gemeinsam mit Ihrem Zahnarzt oder Parodontologen durch und stimme die Reihenfolge mit ihnen ab.
Wie lange es dauert
Eine vollständige Erwachsenenbehandlung dauert in der Regel zwölf bis vierundzwanzig Monate, je nach Komplexität. Eine begrenzte Ausrichtung kann nach sechs bis neun Monaten abgeschlossen sein.
Am Ende setze ich einen festsitzenden Retainer auf beiden Kiefern. Es handelt sich um einen dünnen Draht hinter den Zähnen, von aussen unsichtbar. Bei Erwachsenen entscheidet dieser Schritt noch stärker als bei Jugendlichen darüber, ob ein Ergebnis Bestand hat oder sich innerhalb von drei Jahren wieder auflöst. Viele meiner erwachsenen Patienten kommen genau deshalb zu mir: Ihre Behandlung im Jugendalter wurde nie stabilisiert.
Was es kostet
Die Mehrzahl der vollständigen Behandlungen liegt zwischen CHF 8’500 und CHF 10’200, alles inbegriffen. Begrenztere Behandlungen beginnen bei CHF 5’000.
Der erste Termin einschliesslich des ersten digitalen iTero-Scans wird Ihnen nicht in Rechnung gestellt. Entscheiden wir gemeinsam, weiterzugehen, wird die vollständige Diagnostik mit Röntgenaufnahmen und detailliertem Behandlungsplan mit CHF 600 bis CHF 1’400 berechnet. Dieser Betrag wird bei Aufnahme der Behandlung an die Behandlungskosten angerechnet.
Zur Versicherung
Die Grundversicherung (KVG) übernimmt kieferorthopädische Behandlungen bei Erwachsenen nicht. Zahnzusatzversicherungen können einen Teil übernehmen, allerdings mit Wartefrist: Eine heute abgeschlossene Police deckt keine Behandlung, die im nächsten Monat beginnt.
Prüfen Sie in Ihrer Police den Erstattungssatz, die jährliche Höchstgrenze und die Wartefrist. Auf Wunsch stellen wir den Kostenvoranschlag in dem Format aus, das Ihre Versicherung verlangt.
Beratung auf Deutsch, Französisch und Englisch.
Der erste Termin
Ich untersuche Ihre Situation, Sie schildern mir, was Sie stört, und wir erstellen einen ersten digitalen iTero-Scan. Sie gehen mit meiner Einschätzung, was in Ihrem Fall möglich ist und was nicht. Dieser erste Termin und dieser erste Scan werden Ihnen nicht in Rechnung gestellt.
Orthodontie MC20 Rue Micheli-du-Crest 20, 1205 Genf Telefon: +41 22 781 47 60
Sprechstunden auch in Satigny und Nyon.